Целительная марихуана или возвращение запретной «травы»

Раньше Манфред Фанкхаузер (Manfred Fankhauser, 52) хранил тут велосипеды. Но теперь каждый день после обеда здесь царит деловая суета. Он и его ассистенты готовят к отправке адресатам их заказы. Почтовое отделение закроется через пару часов, так что нельзя терять ни минуты. На полках специального стеллажа лежат 24 готовых к отправке бандероли. В них упаковки препаратов, полученных на основе конопляной настойки, в первую очередь, дронабинол.

Этот медикамент Манфред Фанкхаузер производит непосредственно в своей аптеке в городе Лангнау (Langnau) в историческом сырном регионе Эмменталь что в кантоне Берн. Кроме того, в предлагаемый им ассортимент входят и конопляные настойки, изготовленные его деловым партнером Маркусом Люди.

Потенциальные клиенты, имеющие те или иные вопросы на предмет медицинских свойств конопли, звонят в аптеку М. Фанкхаузера постоянно. Это и понятно, ведь препараты на основе каннабиса помогают, например, избавиться от тошноты и рвоты пациентам, проходящим курс химиотерапии. Кроме того, они стимулируют аппетит у людей, инфицированных ВИЧ и/или больных СПИДом, купируют спазматический синдром при рассеянном склерозе.

«Пациенты, как правило, обращаются ко мне, когда другие лекарства уже не помогают», — говорит М. Фанкхаузер. Продавать препараты на основе каннабиса он начал в 2007 году. Тогда у него не набиралось и десятка клиентов. Сегодня их порядка шести сотен, так что ему даже пришлось нанять новую сотрудницу специально для того, чтобы та отвечала на телефонные звонки. Цокольный этаж своего дома, то самое помещение, где раньше хранились велосипеды, пришлось переделать в самый настоящий «конопляный офис», находящийся под круглосуточной охраной. Драгоценное сырьё, - вещество ТГК в стеклянном флаконе, - заперто в неприступном сейфе.

Сегодня за помощью к этому 63-летнему специалисту-неврологу обращаются не только люди, страдающие рассеянным склерозом (а таких в Швейцарии насчитывается порядка 8 тыс. человек). Среди его пациентов – больные с травмами спинного мозга, а также страдающие сильными мигренями и фибромиалгией (диффузной симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера).

«Я советую им начинать с малых доз, причем лучше в присутствии родных или близких, чтобы иметь возможность объективно проследить характер и степень воздействия каннабиса. И я не устаю повторять: конопля снимает боль, а саму болезнь не лечит». Но главное заключается все-таки в другом: используя каннабис в медицинских дозах, пациент практически не рискует оказаться объектом психотропного воздействия или ярко выраженных побочных эффектов. В худшем случае может появиться ощущение легкого головокружения или тахикардия (усиление сердцебиения).

К. Ване уверен в том, что долговременное регулярное воздействие чрезмерных доз ТГК может негативно повлиять на когнитивные и психомоторные функции человека. Особых иллюзий он не питает, будучи убежден, что конопля — это не панацея. Как показывает накопленный им опыт, благоприятный эффект в результате воздействия ТГК на пациентов отмечается только в 30-40% случаев.

Но и он предлагает не останавливаться на достигнутом. «Мы далеко еще не всё знаем о том, каков фармакологический потенциал этого растения», — подчеркивает он, будучи уверенным, что более глубокое изучение влияния ТГК и других каннабиноидов на человеческий организм потенциально может привести к открытию неожиданных терапевтических эффектов.

Профессор Рудольф Бреннайзен (Rudolf Brenneisen) потратил тридцать лет жизни на изучение психотропных растений и активных элементов конопли. Сейчас он возглавляет «Швейцарскую рабочую группу по изучению каннабиноидов в медицине» («Schweizer Arbeitsgruppe für Cannabinoide in der Medizin»), а в прошлом в качестве консультанта сотрудничал с Управлением ООН по наркотикам и преступности (UNDCP). Рудольф Бреннайзен также полагает, что это растение способно еще очень сильно удивить мир.

Для того, чтобы иметь право работать с каннабисом, доктор К. Ване также должен иметь специальное разрешение швейцарского Федерального ведомства здравоохранения (BAG). Никаких привилегий по сравнению с фармацевтом или фермером у него нет. С точки зрения действующего в Швейцарии законодательства именно он, врач, несет полную ответственность за судьбу больных, которым он прописал лекарства на основе конопли.

У Клода Ване сотни пациентов, и ни разу еще, обращаясь за таким разрешением, он не получал отказа. «Любой врач способен это сделать», — говорит он. «Речь идет о простой формальности». И в самом деле, врачей, выписывающих рецепты на право применять препараты на основе конопли, становится в Швейцарии всё больше.

«Но они всё равно остаются в меньшинстве», — подчеркивает Герт Принтцен (Gert Printzen), член правления «Федерации швейцарских врачей» («FMH»). «Польза от использования препаратов конопли с терапевтическими целями не может подвергаться сомнению. Доказательства этого содержатся уже в очень большом количестве солидных научных публикаций», — указал он в письменном ответе, присланным на запрос swissinfo.ch.

Однако, как считает Клод Ване, политические деятели Швейцарии, а также общественное мнение все еще с большим скепсисом относятся к марихуане. Стоит только начать разговор о терапевтическом эффекте от использования препаратов на ее основе, как дебаты немедленно приобретают яркую политическую и эмоциональную окраску. Именно поэтому, уверен он, общественности необходимо еще более четко и доходчиво объяснить, сколь велика разница между коноплей-наркотиком и коноплей-лекарством.

В борьбе с болью она перепробовала все мыслимые и немыслимые методы и препараты, начиная с простых анальгетиков вплоть до опиатных лекарств и специальных процедур. Тщетно! Первоначальное облегчение чем дальше, тем скорее сменялось новым приступом, побочные эффекты становились все более невыносимыми.

Но однажды подруга показала ей брошюру, «где говорилось о препарате, который сделан на основе конопли. Лекарство называлось дронабинол. Мне показалось это интересным и решила попробовать». Прошло три года, но этот препарат по-прежнему остается для нее «спасательным кругом» и верным спутником жизни. Как и раньше, ежедневно она принимает «коктейль» из семи медикаментов – иначе уже никак нельзя! Но с тех пор, как она открыла для себя капли из аптеки Манфреда Фанкхаузера, жизнь ее изменилась самым кардинальным образом. По крайней мере, она смогла серьезно ограничить прием дурманящих опиатов и снотворных лекарств.

Сначала она принимала по двенадцать капель настойки каннабиса в сутки, обычно вечером. Но этого оказалось недостаточно. Теперь Моника Коэлла намерена увеличить дозу, но не для усиления эффекта, а для того, чтобы более равномерно распределить имеющееся лекарство, и, таким образом, всегда иметь в крови определенную концентрацию ТГК.

Каждая капля препарата для нее буквально на вес золота. Флакон дронабинола, которого хватает меньше, чем на два месяца, стоит почти 900 франков или 52 тыс. рублей. Пока все расходы берет на себя её касса обязательного медицинского страхования. Но сколько еще это продлится? Моника опасается, что однажды страховщики скажут «довольно!» и прекратят оплату. В принципе, компания ОМС имеет на это полное право.

По крайней мере, так утверждает Кристоф Кемпф (Christophe Kaempf), специалист по связям со СМИ межотраслевого объединения швейцарских компаний и фондов медицинского страхования «Santésuisse». Страховщики могут принять решение об оплате такого дорогого медикамента в виде исключения, если это ведет «к значительному позитивному эффекту» и если доказано, что других эффективных методов лечения нет. А если «позитивный эффект» отсутствует? Пока, по статистике, в Швейцарии компании ОМС дают положительные ответы на примерно половину ходатайств пациентов об оплате сильных обезболивающих средств в ситуациях, схожих с положением, в котором оказалась Моника.

Депутату федерального парламента Швейцарии от партии «Зелёных либералов» Маргрит Кесслер (Margrit Kessler, «Grünliberale Partei») этого недостаточно. Будучи президентом «Швейцарского фонда защиты интересов пациентов» («Schweizerische Stiftung SPO Patientenschutz»), она хочет, чтобы к новым препаратам на основе естественных веществ применялась если и не автоматическая, то хотя бы упрощенная процедура их сертификации и допуска на рынок.

Сейчас же, указывала она в своем депутатском запросе в адрес правительства Швейцарии, процедура выдачи сертификатов слишком сложна, цены на болеутоляющие и другие сильные препараты чрезмерно высоки, а потому пациенты, страдающие от хронических болевых синдромов различной локализации, всё равно предпочитают «лечиться» продуктами каннабиса, невольно превращаясь в людей, нарушающих закон.

В начале июня 2015 года Национальный совет, большая палата федерального парламента, одобрил данный запрос М. Кесслер и постановил официально передать его на рассмотрение в кабинет министров. Само правительство, со своей стороны, также поддерживает в настоящее время идею проведения специального исследования «с целью прояснить научные вопросы, методологию и юридические аспекты, связанные с медицинским применением препаратов на основе веществ, добываемых из соцветий конопли».

А пока суд да дело, Моника Коэлла старается расходовать свои капли как можно более экономно, ведь иногда даже дронабинол уже не оказывает ожидаемого эффекта, хотя сейчас она просто не может представить себя без этого «магического флакончика». «Он вернул мне часть моей жизни», — говорит она.

Значит ли это, что конопля станет, упрощенно говоря, «аспирином 21-го века»? «Это было бы преувеличением», — полагает Манфред Фанкхаузер. «Сегодня практически в каждом случае можно найти медикаменты, эффективно заменяющие препараты на основе каннабиса». Он надеется, однако, что пациенты смогут получать доступ к таким лекарствам быстро и легко, а не только в качестве последнего средства. «Если врач считает необходимым выписать препарат каннабиса, он должен иметь возможность сделать это на основе обычного рецепта».

Профессор Рудольф Бреннайзен уверен, что возвращение конопли в общедоступные аптеки есть лишь вопрос времени. «Достаточно посмотреть на то, что происходит уже сейчас в многих штатах в США или в Уругвае». Доктор Клод Ване также уверен, что через пять-десять лет каннабис будет широко применяться в Швейцарии в медицинских целях. «Не следует думать, что все больные рассеянным склерозом внезапно «оставят костыли», приняв немного ТГК», — предупреждает он. «Но свободная продажа марихуаны с терапевтическими целями сможет сделать жизнь многих из них намного лучше».